返 回
火郁临证四辨
　　火郁证为临床常见证候之一。以其证情较为错杂，证候实质易为某些标象所掩盖，故于临证常因不得要领而误诊或误治。火郁证本属郁火为病，固有内热见证可定。但由于常出现一些虚寒表象，甚则呈现厥逆、身凉、脉伏等一派阴寒之见证，不若一般火热证那样火热之象毕露于外，因此必须全面分析，透过各种标象认清其火郁的实质。今将其诊断要点归纳为火郁临证四辨，以御繁杂。
　　一曰辨舌象。火郁证的舌质多呈暗红色，病久伤阴，多干燥少津，甚则出现裂纹。郁火深入营血时，舌质多绛紫而暗。
　　舌质暗红，上罩白黄腻苔，多为湿郁痰阻，郁而化火之象；若兼黄厚而浊，则多为食滞火郁之象；瘀血内阻，舌质多呈紫暗，或现瘀斑；若正气虚弱而致火郁者，舌质多呈暗淡少津，偏于气虚、阳虚者，舌体边尖可见齿痕。
　　二曰辨脉象。火郁之脉，多见沉数；郁之甚者，脉多沉迟或沉伏，但重按必然搏指有力。正气为邪气郁闭，亦可见沉涩或沉结之脉，但细心体察，脉中必有神气。
　　三曰辨症状。火郁发热，以手扪之，轻按不显，重按灼热，非若火热证那样表里俱热，亦不似气虚发热那样轻按热甚，重按久按反减。火郁厥逆，外现一派虚寒之象，但细察内征，必见气喷如火，烦躁口渴，谵语狂言，咽干唇裂，或大便燥结，小便灼热赤痛，不似阴盛厥逆之口和不渴，或喜热饮，溲清便溏，甚则下利清谷，形神衰惫。火郁证乃郁火阻滞，气血不畅，多见肌肤、四肢、胸胁脘腹胀满不舒。
　　四曰辨部位。火郁于心（或心包），则口舌生疮、舌体疼痛、心烦懊恼、失眠，甚则闷瞀昏乱；火郁于肝（或胆），则胁肋胀满灼痛、口苦、头晕、目眩、耳鸣，甚则狂躁不宁；火郁于脾，则四肢如烙，口甘口疮，唇周灼热；火郁于肺，则干咳、呛逆、胸痛、咯血挟痰浊者可兼见胸膺窒闷、痰黄粘稠，或发肺痈；火郁于肾，可见骨痛、髓热、阳痿、遗精、腰酸腿软；火郁于胃，可见吞酸嘈杂、胃脘灼痛、口臭口疮、龈肿齿痛喜冷饮食凉物。但饮后病情不减而反甚。火郁于大肠，可见里急后重、痔疮便血、热结旁流，燥结不通，或便溏灼肛不爽；火郁于小肠，可见溲赤尿血；火郁于膀胱，可见淋痛血尿。
　　由于火郁病证，其病因常有几种夹杂在一起，加之各脏腑组织之间密切相关，因此有时会出现错综复杂的临床症状。但抓住四辨，则火郁证不难识别。