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风寒湿痹证治
　　风、寒、湿三气单独为患者较少，多“合而为痹”。但人的体质不同，感邪程度不一，故邪有偏胜，现分述如下：
　　1. 风痹：风为阳邪，善行而数变，多伤人上部，故以上肢肌肉、腕、肘、肩、颈、背部疼痛、游走不定为特点。初起多兼发热、恶寒等表证。治疗以祛风解表为主，佐以散寒祛湿，方用河间之防风汤。但宜微汗不宜大汗，对卫气虚自汗出者，更宜轻轻宣散，以免过汗伤阳；营卫不和者佐入枝枝汤调和之；往来寒热者，加小柴胡汤和解之。值得注意的是，在运用风药的同时，宜加适当血分药，以风药多辛燥，易伤津燥血，亦即“治风先治血，血行风自灭”之意。程钟龄之蠲痹汤亦可选用，虽说通治三痹，而临床上对行痹效果较好，尤其是其加减法，符合临床实际，如：寒气胜加附片，湿胜加防已，痛甚者加荆芥去独活，有化热征象去桂加黄柏，不无随证加减之妙。
　　2. 寒痹：寒主收引，其性凝滞，易伤阳气，使经络、筋脉拘紧，气血滞涩、阻闭。故关节冷痛如掣、痛有定处、局部或全身有冷感、得热则缓、遇寒加重为其特点。治疗应以宣散、温通为大法。方如仲景之甘草附子汤、附子汤及《千金》小续命汤。兼瘀者加当归、川芎、桃仁、红花、鸡血藤；兼痰凝者加白芥子、胆南星、半夏等。
　治痹不宜过用川乌、草乌等大热剧毒之品，量大、久服易于中毒。即使暂用，也当从小剂量开始，以知为度，中病即止。如出现舌麻、头晕、心悸、脉迟或歇止等中毒反应，则应立即停服，采取解毒措施。
　　3. 湿痹：湿为阴邪，重浊粘腻，易阻气机，且弥漫无形，外而肌肤，内至脏腑，无所不至。既有内湿、外湿之分，又可内外合邪为患。外湿入侵，困阻脾胃而生内湿，湿邪内蕴，脾胃虚弱，又易感受外湿。故湿痹除以肢体关节疼痛重着，屈伸不利，肌肤麻木，手足沉重为主要特点外，多兼胸闷、脘痞、腹胀，纳呆、大便粘滞不爽、苔腻脉濡缓等症。湿痹与风痹、寒痹均不同，正如《医碥》所云：湿痹“不如风胜者之流走，但著而不移；亦不如寒胜之痛甚，但略痛，或但麻木不仁；盖湿如水而寒如冰，腠理松滑与紧涩有异。”
　　湿痹的治疗，当有内、外之分。外湿胜者，治应祛风胜湿，散寒通络。方用羌活胜湿汤，或除湿羌活汤（《杂病源流犀烛》方）。风湿在表者加白芷、桑枝；寒邪偏重者加桂枝、细辛；有化热趋势者，去独活加萆薢、二妙散。脾湿素盛，又感外邪者，治以健脾化湿，祛风散寒，方用薏苡仁汤。但祛湿须分三焦。上焦湿郁者，加藿苏梗、杷叶、杏仁；中焦湿阻者，加苍术、厚朴、半夏；下焦湿蕴者，加泽泻、猪苓、车前子；脾胃虚弱者，加太子参、白术、莲肉、山药、白扁豆、茯苓等。
　　治湿痹主要诀在于行气，行气则必先宣肺，肺主一身之气，气化则湿亦化。药如杏仁、桔梗、牛蒡子、藿苏梗、荷梗等，次如佛手、木香、厚朴等流动之品，亦是行气除湿常用之药。治疗湿痹，不能操之过急，贵在守方，以湿邪重浊粘腻，难以速去故也。还应在守方的基础上灵活化裁，随证加减，以“湿为土气，兼挟最多”故也。