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热痹有湿热与热毒之别。湿热痹多由暑湿浸淫或素体湿热较盛，或寒湿不解，郁久化热，湿热交蒸，阻于筋脉关节而成，其特点：多发于下肢，关节局部红肿热痛，有沉重感，且麻木痿软，兼见口渴不欲饮，烦闷不安，苔黄腻，脉濡数。治疗以清热利湿为主。方用当归拈痛汤合宣痹汤（《温病条辨·中焦篇》方）。兼风者如秦艽、忍冬藤；热势较重者加黄柏、生石膏、知母；寒热夹杂者，当寒热并用，以桂枝芍药知母汤加减。
热毒痹（又称白虎历节、痛风），乃感受疫疠之气或湿热之邪失于表散清解，热蕴成毒而成。其特点是：起病急，变化快，病情重，关节焮红灼热，漫肿憋胀，疼痛剧烈，状如虎啮。昼轻夜重，同时并有发热、不恶寒、喜冷畏热、口渴欲饮、心烦、脉数、舌红苔黄等症。毒在气分者，治疗以大清气热、解毒通络为法，方如清瘟败毒饮或白虎汤加银花藤、栀子、连翘、蒲公英；如热盛伤阴者，则佐入增液汤；如热毒入营，深入筋髓者，可合入犀角汤；如挟痰挟瘀，关节肿硬者，用上中下通用痛风汤。
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