痹病有虚实之分，以往论痹多注重于实。近年来，人们通过大量的实践、观察，已逐渐开始注重虚痹的问题。虚痹乃指正气不足，筋脉失养所致的痹病，以及实痹久治不愈，过服温燥、苦寒、攻逐之品，损伤正气而形成的虚实兼夹痹。其特点是病程长，反复发作，在肢体关节疼痛麻木、僵硬变形的同时，又有一派气血阴阳亏虚的表现。治虚痹不能与治实痹同日而语。虚痹正气损伤是其主要方面，决定病变转归，只有正气强盛，人体才能在药物的协同下驱逐病邪。如果一味逐邪，不但邪不能祛，反而更伤正气，邪踞更深。正如吴鞠通所言：实痹单病躯壳易治，虚者兼病脏腑、夹痰饮腹满等症则难治。《医宗必读·痹论》更进一步论述到：“治外者，散邪为急；治脏者，养正为先。”所以，必须从整体着手，缓缓为之，以扶助正气为本，佐以祛邪通络之药物。
如表现阳虚为主，除虚痹的共同特点外，症兼面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿多便溏，脉沉细迟弱者，主以济生肾气丸加鸡血藤、伸筋草、威灵仙；如以阴虚内热为主，症兼午后低热，五心烦热，夜热盗汗者，方用秦艽、鳖甲汤，去乌梅、柴胡，加银柴胡、桑枝、海风藤、首乌藤；如以气虚湿盛为主，症兼面色萎黄，气短懒言，纳呆食少，肢体沉重者，以升阳益胃汤加秦艽、鸡血藤、豨莶草；如表现为气血双亏，症兼面色少华，周身乏力，头晕短气，心悸失眠者，则用仲景之黄芪桂枝五物汤加太子参、茯苓、桑枝、威灵仙、夜交藤；如以肝肾亏虚为表现，症兼腰膝酸软，耳鸣头晕，视物不清者，以独活寄生汤加木瓜、松节、枸杞等主之。 |
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