中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，语言不利，半身不遂或不经昏仆而仅以 僻不遂为主症的一种疾病，与《伤寒论》中之太阳表虚证（中风）不同。因其起病急，变化速，与自然界中风性善行数变的特性相似，故名之曰“中风”、“卒中”。察其病因，历代医家各有发挥。唐宋以前，多以“内虚邪中”立论，《灵枢·刺节真邪论》说：“虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。”“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去邪独留，发为偏枯。”《诸病源候论》亦有“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿”的记载。至金元时代，许多医家对外风入侵的理论提出了不同的看法。如刘河间提出本病以热为本，以风为标；东垣强调中风从内出，正气自虚使然；丹溪则认为半身不遂大率风痰，或属痰热并气虚，并明确解释东南之人多湿土生痰，痰生热，热生风也。与此同时，王履又提出“真中风”、“类中风”的论点。《医经溯洄集·中风辨》说：“因于风者，真中风也，因于火，因于气，因于湿者，类中风而非中风也。”王氏强调：“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾。”《景岳全书·杂证谟·非风》认为其病机是“阴亏于前，而阳损于后，阴陷于下，而阳乏于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽尔昏愦，卒然仆倒……”。此病的发生“皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。”叶天士综合诸家学说，结合自己经验，进一步阐明了中风机理为精血衰耗，水不涵木，木少涵荣，故肝阳偏亢，导致内风旋动，而致突然昏仆，半身不遂，偏枯麻木。
总之，“外风”、“内风”说都是历代不同时期对中风病病因认识的概括，其认识过程是一个由表及里、由浅入深的发展过程。 |
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