中风后遗半身不遂症，清代王清任从“气虚血瘀”立论，创补阳还五汤，成为治疗本症之常用方剂。若运用得当，确能收效。盖气虚则血运无力，滞涩为瘀，阻滞脉络，筋脉失养，于是肢体拘急，偏废不用，故重用黄芪达四两之多，以大补元气；臣以归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花之属活血化瘀，佐地龙舒筋活络，共奏益气活血通络之功。
据本人临床体验，中风初期，多痰火、肝风为患，病人多面红色赤，体肥多痰（瘦人多阴虚火旺），舌强语謇，肢体不遂，甚至不仁不用，手足指趾肿胀，其治应本着急则治标之旨，勿急于益气活血，特别是补阳还五汤在中风初起或刚稳定之际，均宜慎用，万勿孟浪而施。盖风为阳邪，易动、易升，虽暂虚阳少煞而尚未静止，特别是阴津一时难复，早用或过用补气活血药，不无引动肝风复起之虞。对于形瘦色苍，阴虚火旺之躯，即使病程较久，只宜清补而不宜单纯补益。
杨××，男，64岁，1982年4月因情志不遂而发左侧肢体瘫痪，曾在某医院服补阳还五汤等益气通络之剂，三帖后即又出现复中症状，如此反复，再进补阳之品，于两周后某日凌晨，左侧偏瘫加重，右侧肢体亦感乏力，故来就诊。症见左侧肢体不能活动，手足发僵，舌强言謇，喉中痰鸣，胸闷，眩晕，口粘口苦，纳呆，心烦不安，便干，二三日一行，溲黄浊，舌质淡暗，苔黄白腻，脉弦滑数，沉取有力。测血压200/100毫米汞柱，证属痰热内蕴，引动肝风，气血并逆于上之候。治以清热化痰、平肝熄风、祛湿通络、滋阴潜阳之法。坚持服药两个月后诸症消失，平复如常。 |
返 回
