医者司病人之性命，责任重大，不可掉以轻心，倘稍有疏忽，则祸不旋踵。
1942年，乡中陈某患温病逾月，屡治不效，延请往视。至时家人正焚香拜佛，祈祷神灵。患者年方17，见其僵卧于炕，两目直视不瞬，面色晦滞，昏沉不醒。观其舌质暗而紫，苔黄厚而干，切其脉如转索，左右弹指，扪鼻察息，呼吸虽慢而尚匀，吐气虽微而仍温，四肢逆冷。索观前医处方数十张，多宗白虎加减，而方中石膏用量颇重，初用二两，渐增至半斤，且皆煅用。面对此等危症，一时难于决断。沉思良久，悟出此系石膏用之不当，犯了“汗不出者，不可与也”之戒。遂致邪热内伏不得外达，而成寒凝之弊，欲解其凝，必以温通。虽热伏于内，但元气已衰，遂以参附汤化裁，以人参、淡附片、紫油桂各1.5克，煎水频服，观其动静。翌晨，家人喜来相告，药后至夜半时，病者目动能言，少思饮食，四肢转温而能屈伸。余因忙于诊务，以为既已见效，可守方不变，嘱其继进两剂。孰知三日后家属张惶来告，言服完两剂后，骤然烦躁不安，赤身裸体，言语不休，行动狂妄，如有神凭。余急往诊视，果如所述。见其面色红赤，舌质红绛，苔黄燥而有芒刺。询其大便数日未行，口渴思饮，手足濈然汗出，其脉沉实有力，纯系一派阳明腑实之候。遂用增液承气化裁，以滋阴润燥，荡涤腑实。药后当晚下燥屎二十余枚，二日后热退身清。
本例初用温通回阳之桂附，原为急救扶正之图，既已奏效，则当更议他法。然未详察，以为得效而觉原方药少量小力薄，可再继进，致使燥烈之性激发伏热，二火交炽，亢盛莫制，遂成阳明腑实之证。自责临证草率从事，致生变端，误治之失，甚为内疚，至今40余年，白首莫忘。孙思邈谓“胆欲大而心欲细，行欲方而智欲圆”，诚为至理名言，应为医者之座右铭。业医不但要总结成功的经验，更要善于总结失败的教训，故记以为鉴。 |
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